질병코드 D126 대장용종 제거 보험 청구 후기

건강검진에서 대장내시경 검사를 받은 후 용종 제거를 했는데, D126 코드가 나왔다면 실비 보험 청구가 가능할까? 실비 보험 말고 다른 보험금도 청구할 수 있을까?

대장내시경 검사를 받은 후 용종을 제거했을 경우 어떤 보험금을 청구할 수 있는지 자세히 알아보도록 하겠습니다.

대장내시경 용종 제거 비용

위내시경이든 대장내시경이든 수면으로 진행하는 경우 용종이 발견되면 바로 제거를 하고 추후에 비용이 청구됩니다. 저희 엄마의 경우는 대장에서 용종이 1개 발견되어 바로 제거를 했고, 제거 수술 비용이 별도로 7만원 청구되었습니다.

보험금 청구를 위해 검진센터에서 진단서를 발급받게되는데 질병코드는 D126이었습니다. K635라는 질병코드가 나오는 경우도 있는 것 같습니다. 아래 사이트에서 질병분류기호를 검색해보면 상세한 내용을 확인할 수 있습니다.

대장용종 진단서

대장내시경을 받다가 용종을 제거하게 되면 보험금 청구 대상이 됩니다. 일단 절제술에 대해 지불한 비용을 실비 보험에 청구하여 받을 수 있고, 수술비 특약이 있다면 수술비도 청구할 수 있습니다.

대장용종을 제거한 경우 1개당 7~10만원 정도의 비용이 든다고 합니다. 검진센터나 병원에서 결제한 후 서류를 받아서 가입된 보험사에 실비보험금을 청구하면 됩니다.

- 진료비 영수증
- 진료비 세부산정 내역서
- 진단서 or 진료확인서(질병분류코드 기입된 서류)

*진단서의 경우 약 1만원 정도의 비용이 들기때문에 실비만 청구할 경우라면 대체할 수 있는 서류를 알아보는게 좋습니다. 질병분류코드가 기입된 진료확인서 혹은 약처방전 등이 있습니다.

대장내시경 검진 중 용종을 제거하는 경우 수술에 해당하므로 건강보험에 수술비 특약이 가입되어있다면 보상을 받을 수 있습니다. 저희 엄마는 보험 2군데에 수술비 특약이 포함되어 있어 총 50만원 정도의 수술비를 돌려받았습니다.

용종 제거술을 받게된다면 그냥 넘기지 마시고 혹시라도 수술비 특약이 들어있는 보험이 있는지 살펴보시는 걸 추천드립니다.

- 진료비 영수증
- 진료비 세부산정 내역서
- 진단서 or 수술확인서(질병분류코드 기입된 서류)

지금까지 대장내시경 후 용종 제거시 받을 수 있는 보험금에 대해 알아보았습니다. 가끔 용종 제거를 한 후 보험가입을 하면 보상을 받을 수 있지 않을까? 생각할수도 있는데 보험은 수술을 받거나 진단을 받기 전 가입되어야 효력이 발효됩니다.

더구나 보통 가입후 1년 동안은 50% 정도밖에 보상을 받을 수 없으므로 이 부분도 참고하셔야 합니다.